Métodos de Tratamento
Tratamentos Disponíveis
O médico pode descrever as possíveis opções de tratamento e resultados esperados. A maioria das mulheres é submetida a cirurgia e quimioterapia. A radioterapia raramente é utilizada.
O tratamento do cancro pode afectar células cancerígenas na pélvis, no abdómen ou em todo o corpo:
- Tratamento local: a cirurgia e a radioterapia são tratamentos locais, que removem ou destroem o cancro do ovário na pélvis. Quando o cancro atinge outras zonas do organismo, o tratamento local pode ser utilizado para controlar a doença nessas áreas específicas.
- Quimioterapia intraperitoneal: a quimioterapia pode ser administrada directamente no abdómen e na pélvis através de um tubo fino. Os fármacos destroem ou controlam o cancro no abdómen e na pélvis.
- Quimioterapia sistémica: este tratamento é designado por sistémico, uma vez que os fármacos entram na corrente sanguínea e podem afectar todas as células.
Poderá saber de que forma o tratamento altera as suas actividades normais. Médico e doente, em conjunto, poderão desenvolver um plano de tratamento adaptado às necessidades médicas e pessoais do doente.
Tendo em conta que os tratamentos do cancro danificam tecidos e células saudáveis, é comum surgirem efeitos secundários que dependem sobretudo do tipo e extensão do tratamento. Os efeitos secundários podem não ser os mesmos para todas as mulheres e podem variar entre as sessões de tratamento. Antes de iniciar o tratamento, a equipa médica irá explicar-lhe quais os possíveis efeitos secundários e sugerir formas úteis de lidar com eles.
Pode falar com o médico sobre a possível participação num ensaio clínico, um estudo de investigação sobre novos métodos de tratamento.
Antes de iniciar o tratamento, poderá colocar ao médico algumas questões:
- Qual é o estadio de evolução da minha doença? O cancro disseminou-se para fora dos ovários? Em caso afirmativo, para onde?
- Quais são as minhas opções de tratamento? Recomenda a quimioterapia intraperitoneal para o meu caso? Porquê?
- Será adequado participar num ensaio clínico?
- Irei necessitar de mais do que um tipo de tratamento?
- Quais são os benefícios esperados para cada tipo de tratamento?
- Quais são os riscos e possíveis efeitos secundários dos tratamentos? O que é possível fazer para controlar os efeitos secundários? Estes problemas irão desaparecer depois do tratamento acabar?
- O que posso fazer para me preparar para o tratamento?
- Terei necessidade de ficar no hospital? Em caso afirmativo, durante quanto tempo?
- Qual é o custo estimado do tratamento? O meu seguro irá cobrir este tratamento?
- De que modo o tratamento irá afectar a minha actividade normal?
- O tratamento irá provocar uma menopausa precoce?
- Serei capaz de engravidar e ter filhos, depois do tratamento terminar?
- Com que frequência deverei realizar exames médicos completos após o tratamento?
Cirurgia
Durante a cirurgia é efectuado um corte longo na parede do abdómen. Este tipo de cirurgia é designado por laparotomia. Se for identificado um cancro do ovário, o cirurgião remove:
- os dois ovários e as trompas de Falópio (salpingo-ooforectomia);
- o útero (histerectomia);
- o omento (a camada fina de tecido adiposo que cobre os intestinos);
- os gânglios linfáticos adjacentes;
- amostras de tecido da pélvis e abdómen para análise.
Se o cancro se tiver disseminado, é removido o máximo possível do tumor; a este procedimento dá-se o nome de cirurgia “citoredutora”.
Se tiver um cancro precoce do ovário de estadio I, a extensão da cirurgia pode depender do facto de querer engravidar e ter filhos. Algumas mulheres com cancro do ovário em estadio muito inicial podem decidir, em conjunto com o médico, retirar apenas um ovário, uma trompa de Falópio e o omento.
Pode sentir-se desconfortável durante os primeiros dias após a cirurgia. Existem alguns medicamentos para controlar a dor. Antes da cirurgia, deverá discutir o plano para aliviar a dor com o médico ou enfermeiro. Se for necessário, o médico pode ajustar esse plano após a cirurgia.
O tempo até à cicatrização e o período de recuperação variam de mulher para mulher. Ficará internada alguns dias no hospital e podem passar-se várias semanas até conseguir retomar as suas actividades normais.
Se ainda não atingiu a menopausa, a cirurgia poderá provocar-lhe ondas de calor, secura vaginal e suores nocturnos. Estes sintomas são provocados pela perda súbita de hormonas femininas. Fale com o seu médico ou enfermeiro sobre os seus sintomas, para que seja desenvolvido um plano de tratamento. Existem fármacos e alterações do modo de vida que podem ser úteis; a maioria dos sintomas desaparece ou diminui com o tempo.
Relativamente à cirurgia, poderá querer colocar algumas questões ao médico:
- Que tipo de cirurgia me recomenda? Serão removidos gânglios linfáticos e outros tecidos? Porquê?
- Quando saberei os resultados da patologia? Quem mos irá explicar?
- Como me irei sentir depois da cirurgia?
- Se tiver dores, como serão controladas?
- Quanto tempo ficarei no hospital?
- Terei alguns efeitos a longo prazo, provocados por esta cirurgia?
- A cirurgia irá afectar a minha vida sexual?
Quimioterapia
A quimioterapia utiliza fármacos para matar as células cancerígenas. Após a cirurgia, a maioria das mulheres é submetida a quimioterapia para o cancro do ovário; algumas são submetidas a quimioterapia antes da cirurgia.
Geralmente, é administrado mais do que um fármaco. Os fármacos para o tratamento do cancro do ovário podem ser administrados por diferentes vias:
- Pela veia (IV): os fármacos podem ser administrados através de um tubo estreito inserido numa veia.
- Pela veia e directamente no abdómen: algumas mulheres são submetidas a quimioterapia IV, juntamente com quimioterapia intraperitoneal (IP); na quimioterapia IP os fármacos são administrados através de um tubo estreito inserido no abdómen.
- Pela boca: alguns fármacos para o tratamento do cancro do ovário podem ser administrados por via oral (pela boca).
A quimioterapia é administrada em ciclos de tratamento; a cada período de tratamento segue-se um período de repouso. A extensão do período de repouso e o número de ciclos dependem dos fármacos anti-cancerígenos utilizados.
O tratamento pode ser efectuado numa clínica, num consultório médico ou em casa. Algumas mulheres podem necessitar de ficar internadas durante o tratamento.
Os efeitos secundários da quimioterapia dependem sobretudo dos fármacos utilizados e da quantidade administrada. Os fármacos podem danificar células normais que se dividem rapidamente:
- Glóbulos do sangue: os glóbulos sanguíneos são células que “lutam” contra as infecções, ajudam o sangue a coagular e transportam oxigénio para todas as partes do organismo. Quando os fármacos afectam os glóbulos, a doente fica mais susceptível de contrair infecções, ter nódoas negras ou sangrar facilmente e poderá, ainda, sentir-se mais fraca e cansada. A equipa médica avaliará se o nível de glóbulos está baixo. Se assim for, pode sugerir-lhe medicamentos que promovem a produção de novos glóbulos.
- Células da raiz do cabelo: Alguns fármacos podem causar queda de cabelo. O cabelo volta a nascer, mas a sua cor e textura poderão ser um pouco diferentes.
- Células que revestem o aparelho digestivo: Alguns fármacos podem provocar falta de apetite, náuseas e vómitos, diarreia ou feridas na boca e lábios. Solicite à equipa médica conselhos para controlar estes sintomas.
Os fármacos utilizados no tratamento do cancro do ovário podem também causar erupções cutâneas, dificuldades de audição, perda de equilíbrio, artropatias ou inchaço das pernas e dos pés; a maioria destes efeitos secundários tende a desaparecer após o final do tratamento.
Relativamente à quimioterapia poderá querer colocar algumas questões ao médico:
- Quando começa o tratamento? Quando termina? Com que frequência terei de fazer os tratamentos?
- Que tipo de fármaco/s me vai/vão ser administrado/s?
- Como actuam estes fármacos?
- Recomenda a quimioterapia IP (intraperitoneal) e a quimioterapia IV para o meu caso? Porquê?
- Quais são os benefícios esperados do tratamento?
- Quais são os riscos do tratamento? Que efeitos secundários irei ter?
- Posso prevenir ou tratar algum destes efeitos secundários? Como?
Radioterapia
A radioterapia, também designada por terapia de radiação, utiliza raios altamente energéticos para matar células cancerígenas. Esta radiação é emitida por um aparelho de grande dimensão.
A radioterapia raramente é utilizada no tratamento inicial do cancro do ovário, embora se possa usar para aliviar a dor e outros problemas causados pela doença. O tratamento é administrado num hospital ou numa clínica. Cada sessão demora apenas alguns minutos.
Os efeitos secundários dependem sobretudo da dose de radiação administrada e da região tratada. A radioterapia aplicada no abdómen e na pélvis pode causar náuseas, vómitos, diarreia ou fezes ensanguentadas. Além disso, a pele da área tratada pode ficar avermelhada, seca e delicada. O médico pode tratar ou controlar os efeitos secundários. Regra geral, estes efeitos desaparecem gradualmente depois do tratamento acabar.
