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trataMento do cancro da larInge 45

fatores do próprio doente, como a idade e doenças gerais, que podem contrain-
dicar certas laringectomias parciais.
Existem vários tipos de laringectomias parciais. As mais frequentes são
as seguintes:
• Laringectomia frontolateral, em que se retira uma corda vocal, a co-
missura anterior (zona de junção das duas cordas vocais) e um terço
da outra corda vocal, bem como uma zona de cartilagem junto à co-
missura anterior. Normalmente, necessitam do traqueostoma durante
10 a 12 dias e de uma sonda nasogástrica durante o mesmo período.
• Laringectomia horizontal supraglótica, em que se retira toda a laringe
acima das cordas vocais (epiglote, bandas ventriculares e espaço pré-
-epiglótico). Normalmente, necessitam do traqueostoma durante 15 dias
e de uma sonda nasogástrica durante um período ligeiramente maior
(mais ou menos 20 dias).
• Laringectomias horizontais supracricoideias, na forma de cricohioidoe-
piglotopexia (CHEP) ou de cricohioidopexia (CHP). Na CHEP, excisam-
-se as duas cordas vocais; na CHP, excisam-se as duas cordas vocais,
a epiglote, o espaço pré-epiglótico e as bandas ventriculares. Normal-
mente, necessitam do traqueostoma durante 7 a 10 dias e de intuba-
ção nasogástrica durante um mês. No entanto, o período da intubação
varia de paciente para paciente.

A laringectomia total é uma cirurgia para tratamento de tumores avançados
da laringe, em que é necessário retirar toda a laringe para se excisar completa-
mente o tumor. Após a laringectomia total, a via respiratória e a via digestiva dos
doentes é separada (veja-se a figura seguinte). Após a cicatrização, a alimentação
pela boca mantém-se mas a respiração passa a ser feita através do traqueosto-
ma, que corresponde à ligação direta entre a traqueia e a pele do pescoço. Este
traqueostoma é definitivo, não podendo nunca ser encerrado. Normalmente, os
doentes usam uma cânula de traqueostomia rígida no pós-operatório imediato,
podendo esta ser mudada por uma cânula de traqueostomia de silicone mole,
depois de passada essa fase.
A cirurgia de laringectomia total é muitas vezes acompanhada pela remo-
ção dos gânglios do pescoço. Trata-se de uma grande cirurgia, efetuada median-
te um corte no pescoço, sob anestesia geral. Requer um internamento durante
12 dias, se não houver complicações. Nestes 12 dias, os pacientes mantêm uma